산모의 비타민D의 상태가 자녀의 최대골량에 어떠한 영향을 미치는지에 대해서는 잘 알려져 있지 않다. 본 연구는 the Western Australian Pregnancy Cohort (Raine) Study에 포함된 341명의 산모와 그 자녀를 대상으로 산모의 비타민D 상태와 자녀의 최대골량과의 연관성 조사를 위해 시행된 전향적 연구이다. 임신18주에 채혈된 검체에서 25-hydroxyvitamin D (25OHD)를 측정하였고 20세 자녀들에 대하여 whole-body DXA를 시행하여 BMD와 BMC를 측정하였다. 18주 산모의 평균 혈중 25OHD값은 22.9±7.7 ng/ml이었고 이중 132명 (38.7%)이 비타민D결핍 (25OHD < 20 ng/ml)을 보였다. 결과 분석 시 25OHD 채혈시점의 계절변수와 산모측 변수, 자녀측 변수(성별, 출 생시 체중과 20세 키, 제지방량, 지방량)로 보정하였을 때 18주 산모의 혈중 25OHD농도는 자녀의 20세 BMD, BMC와 양의 상관관계(a mean difference of 19.2 (95%CI, 5.6-32.7)g for BMC, 4.6 (95%CI, 0.1-9.1)mg/cm² for BMD per 4ng/ml of maternal 25OHD)를 보였다. 비타민D결핍을 보인 산모의 20세 자녀의 BMC (mean±SE) (2846±20 versus 2924±16 g, p = 0.004) 와 BMD(1053±7 versus 1071±5 mg/cm2, p = 0.043)는 각각 2.7%, 1.7% 유의하게 낮은 값을 보였다. 저자들은 임신한 여성의 비타민D결핍은 자녀의 낮은 최대골량와 관련이 있 다고 결론지었다. 향후 임신 중 비타민D 보충 요법이 자녀의 골격발달에 미치는 영향에 대한 무작위 대조 연구가 요구된다.

제2형 당뇨병환자에서 Canagliflozin이 골절에 미치는 영향
Effects of Canagliflozin on Fracture Risk in Patient With Type 2 Diabetes Mellitus
J Clin Endocrinol Metab. 2015 Nov 18 [Epub ahead of print]

본 연구는 Sodium glucose co-transporter 2 inhibitor인 Canagliflozin의 9개의 3상 무작위 대조연구 중 발생한 골절과 낙상관련 부작 용에 대한 분석을 담고 있다. 분석 대상은 10194명으로 CANagliflozin cardioVascular Assessment Study [CANVAS](N=4327)와 8개의 non-CANVAS studies (N=5867)으로 구성되어있다. 골절 발생율은 non-CANVAS studies에서는 canagliflozin (1.7%)군과 non-canagliflozin (1.5%)군간의 차이가 없었으나, CANVAS에서는 canagliflozin (4.0%)군에서 placebo (2.6%)에 비하여 유의하게 골절 발생율의 증가를 보여주었다. 전체 분석대상에서는 canagliflozin (2.7%)군이 non-canagliflozin (1.9%)군에 비하여 높은 골절 발생율 을 보여주었다. 또한 CANVAS에서 canagliflozin군은 유의하게 낙상관련 부작용 발생이 높았지만 non-CANVAS studies에서는 차이가 없었 다. 결론적으로 canagliflozin 치료는 골절 발생율을 증가시키며, 이는 상대적으로 높은 연령이며 기저 eGFR이 낮고 이뇨제 복용 비율 이 높은 심혈관질환력 또는 심혈관질환 위험인자를 가지고 있는 CANVAS 환자군에서 유의하게 관찰되었다. 이러한 canagliflozin에 의한 골절 발생율의 증가는 낙상에 의하여 매개되었을 가능성이 있으나 정확한 기전은 알 수 없다. 하지만 본 연구는 post hoc analysis라는 제한점을 가지고 있기 때문에 canagliflozin의 골절 위험도 증가에 대한 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.