갑상선 결절의 세포병리학적 진단에 있어서 세침흡인검사는 중요한 역할을 하고 있다. 흡인된 검체를 현미경 슬라이드에 직접 분사하는 방법인 고식적 세포도말검사(conventional smear)가 전통적으로 사용되어 왔으나, 최근에는 액상세포검사법(liquid based preparation)의 사용이 대중화되는 추세에 있다. 이 연구에서는 갑상선 결절의 진단에 있어 두 방법의 정확도를 비교하였다.

2009년 부터 2013년까지 갑상선 세포학적 검사가 의뢰되었던 5475명의 임상데이터가 이용되었으며, 이 중 5169명에서는 고식적 세포도말검사로, 306명에서 액상세포검사법으로 검사가 진행되었다. 세포병리학적 진단의 정확도는 초기 진단과 추가 병리리뷰를 통해 확인한 두번째 진단 사이의 일치도로 평가하였으며, 조직병리학적 진단과의 일치도를 함께 평가하였다.

액상세포검사법을 시행한 환자와 고식적 세포도말 검사를 시행한 환자군 간에 연령, 성별, 결절의 크기 등에서는 유의한 차이를 보이지 않았다. 세포병리결과에서, 액상세포검사법을 시행한 경우에 Bethesda-classification ‘inadequtate'의 비율이 높았고 (17% vs. 10%, P<0.001), ‘benign'의 비율이 낮았다 (39% vs. 47%, P = 0.003).

또한, ’malignant'로 분류된 비율이 높은 경향을 보였으나 통계적인 유의성은 없었다 (16% vs. 12%, P = 0.09). 'Indeterminate'와 'Suspicious'로 분류된 경우는 두 그룹간에 유의한 차이가 없었으며, 조직병리학적 진단과의 일치도에 있어서도 두 군간에 유의한 차이를 보이지 않았다. 이 연구에서는, 액상세포검사법를 통해 시행된 세포학적 진단에 있어서 'inadequate'의 비율이 높고, 'benign'의 비율은 낮았다. 따라서, 액상세포검사법의 확대는 'inadequate' 검체비율의 증가로 이어질 가능성을 염두에 두어야 하며, 세포흡인 시점에 검체의 적절성을 평가할 수 없다는 한계를 극복하기 위한 추가적인 노력과 연구가 필요하다.

갑상선 안병증의 염증 수준 평가를 위한 열화상 분석법(Novel Thermal Imaging Analysis Technique for Detecting Inflammation in Thyroid Eye Disease)
JCEM, 99:4600-4606, 2014

갑상선 안병증 (Thyroid eye disease, TED)의 임상적 진행에 대한 분류는 보통 염증지표 및 Clinical activity score(CAS) 점수를 통해 평가되고 있다. 현재로서는 CAS 점수가 Gold-standard가 되고 있긴 하지만, 보다 객관적인 TED 평가를 위한 방법의 개발이 필요한 상황이다. 이 연구는 안구 및 안구 주변조직의 열특성(thermal characteristics)를 객관적으로 정량화하여 갑상선 안병증의 임상적 진행 단계를 평가하고자 하는 목적에서 시행되었다. 단면적 관찰연구로서 CAS 점수 3점 이상을 active 상태로 정의하였고, CAS 점수 3점 미만의 inactive 상태의 환자와 비교 분석을 시행하였다. 총 30명의 갑상선안병증 환자에 대해 열화상 영상을 촬영하였으며, 이중 17명이 active, 13명이 inactive 상태였다. 갑상선안병증의 임상적 진행상태는 안과전문의에 의해 평가되었다.

5가지의 theraml eye parameter(TEP)를 이용하여 안구의 열특성을 정량화 하였으며, 이는 다음과 같다. 염증지표 중 최고 수치 (TEP1), 전반적인 염증지표 (TEP2), 염증지표의 좌-우간 비대칭성(TEP3), 안구간 최대 온도 차이(TEP4)와 좌-우안간 비대칭성 (TEP5).

5개의 TEP 지표 모두 active TED 환자에서 높은 수치를 보였으며, 특히 TEP1 지표는 active 와 inactive group을 분류하는데 있어 가장 큰 정확도(77%)를 보였고, 이때 민감도 65%, 특이도 92%로 나타났다. 또한 Chemisos가 동반된 환자에서는, 그렇지 않은 환자에서 보다 5개의 지표 모두가 상승한 소견을 보였다. 결론적으로, 갑상선 안병증의 평가를 위한 열화상 분석기법은 임상적으로 유용할 것으로 기대되며, 향후 큰 규모의 환자군에서의 연구가 필요하다.