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진료비 명세서 작성요령(병용금기의약품 등)

□ 다빈도 발생 병용금기 의약품의 명세서 작성요령

○ 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDS) 병용투여 발생 현황

- 2007년 1～4월 발생 건수 기준 순위임

(단위: 건)

순위	성분명	2005년	2006년	2007년
		건수	건수	건수
1	ketorolac tromethamine, aceclofenac	3,732	1,218	555
2	ketorolac tromethamine, mefenamic acid	1,813	616	405
3	ketorolac tromethamine, diclofenac sodium	1,664	826	329
4	etodolac, aspirin	1,103	217	192
5	ketorolac tromethamine, etodolac	1,035	342	132
6	ketorolac tromethamine, meloxicam	341	241	126
7	ketorolac tromethamine, dexibuprofen	236	171	117
소 계		9,924	3,631	1,856

- NSAIDS 제제의 병용투여 건이 상위 10항목 중 7항목이며 10순위 총 발생건(‘07년 1～4월 기준)인 2,201건 중 1,856건으로 상위 10순위 중 약 84%를 차지하고 있음.

- 이는 보건복지부의 의료기관 등 실태조사(‘07.8, 별첨 자료 참조) 등에서도 확인된 바와 같이 요양기관의 급여비용 청구오류로 인하여 병용금기 투약으로 간주되는 사례가 다수인 것으로 추정되는 바 정확한 청구방법 안내가 필요함

○ 청구명세서 작성 요령

≪병용금기 의약품 요양일수 청구 착오≫

(예 시)

- 현재 병용금기로 고시된 NSAIDS제제인 “에어낙정”과 “케로민주사”처방.

- 동일 처방전이지만 퇴원 전 또는 응급실에 내원하여 당일 주사투여 이후 익일부터 경구투여가 되는 경우

☞ 실제 병용금기 성분이 동시 투약되지 아니한 상황

입원 (내원) 일수	1	구분	투약내역	1일투여량	총투약일수	심사
		경구	114 에어낙정(284원/정)	2	3	1일분 조정
			234 알마겔현탁액	2	2	-
			237 메디락에스장용캅셀	2	3	-
요양 일수	3
			612 세프템캅셀	2	3	-
			외래환자 조제 복약지도료		3	-
		주사	114 케로민주사(1,562원/앰플)	1	1	-
			213 라식스주사	1	1	-
			331 하트만주(1000ml)	1	1	-

⇒ 요양일수 3일로 기재 시 심사 조정

: 에어낙정과 케로민주사의 총투약일수와 비교시 병용금기인 두 약제가 1일분은 동시에 투여된 것으로 인식되므로 명세서 심사 시에는 “에어낙정” 1일분의 약제비가 조정이 됨

⇒ 요양일수 4일로 기재 시 인정

: 의료기관 원내에서 “케로민주사”를 투여하고 동일 날 “에어낙정”을 3일분 처방하였으나 실제 “에어낙정”은 그 다음날부터 복용하는 경우에 해당함

☞ 요양일수는 입원(내원)일수에 퇴원(외래처방)약 투약일수를 합하여 기재

□ 기타 안내 사항

○ Metformin제제․요오드 함유 조영제 관련 명세서 작성요령

식약청 공고연번	성분명1	성분명2	허가사항(약물상호작용)	비 고
77	iobitridol	metformin	기능적 신부전에 의해 유산 산성증 촉진	48시간 이내 병용금기
78	iodixanol	metformin
79	iohexol	metformin
80	iomeprol	metformin
81	iopentol	metformin
82	iopromide	metformin
83	iotrolan	metformin

- 대상 항목

- 청구명세서 작성요령

․metformin과 요오드 함유 조영제는 복지부 고시(‘07.4.11)에 의하여 현재 48시간 이내 병용금기로 되어있으나, 명세서작성 시 해당 약제의 정확한 투여일자가 기재되어있지 아니하여 정확한 심사가 곤란한 경우가 발생하고 있음

․이에 향후 청구명세서 서식 개정 이전까지는 청구명세서의 참조란에 해당 약제 각각의 투여일자를 기재하여 청구 및 심사의 정확성을 기하고자 함.

⇒ 약제 줄번호 단위에 투약일자를 기재하거나 특정내역(MX999)에 투약일자를 기재 요망

※ 예 시

- 명세서 약제 줄번호 단위에 투약일자 기재

…	분류명 및 품명	단가	일투	총투	금액	비고
…	…	…	…	…	…	…
03항. 투약 및 처방전료
…	다이아벡스정500mg	94	1	30	2,820	‘07.5.21～5.23 및 5.28～6.25
10항. 방사선진단 및 치료료
…	울트라비스트300	535	150	1	80,250	‘07.5.25

- 특정내역(MX999) 기재

다이아벡스정500mg의 투약일은 2007.5.21～5.23 및 5.28～6.25

울트라비스트300의 투약일은 2007.5.25