뇌하수체 전엽 기능검사 I

검사제목 : 복합뇌하수체 자극검사

( Combined Pituitary Stimulation Test )

Unit No :                  Name :                  Date :      .   .   .

검사방법 : - 공복 상태에서 시행

- 속효성 인슐린(0.05-0.15 U/kg), TRH (200ug), GnRH (100ug) IV

- 30-45분 사이에 저혈당(< 40mg/dl)이 나타나지 않으면 인슐린0.3U/kg 재투여

- 인슐린 저항성인 경우(말단 비대증, DM) 처음부터 0.3U/kg 투여

검사결과 :

	Glucose (㎎/㎗)	GH (ng/㎖)	Cortisol (㎍/㎗)	Prolactin (ng/㎖)	TSH (μU/㎖)	LH (mIU/㎖)	FSH (mIU/㎖)
0분
30분
60분
90분
120분

T3 :             ng/㎗,      fT4 :             ng/㎗

E2 :             pg/㎖,      Testosterone :             ng/㎖

판정 :

판정의 : 내분비대사 내과                            M.D.

뇌하수체 전엽 기능검사 II(1)

검사제목 : 성장호르몬 검사(자극 검사)

Unit No :                  Name :                  Date :      .   .   .

검사방법 : - 공복상태에서 시행

- 성장호르몬의 기준치를 위한 채혈

(1) 아르기닌 : 10% L-아르기닌 용액 5㎖/㎏(최대 300ml) 30분간 IV

(2) 성장호르몬 유리호르몬 : GHRH 100㎍ IV

(18세 미만에서는 1㎍/㎏, 최대 100㎍)

(3) 인슐린 : 속효성 인슐린 0.1U/㎏ IV

(뇌하수체 기능 저하증이 의심되는 경우에는 0.05 -0.15U/㎏)

(4) L-도파 : L-도파 500㎎ 경구 투여(소아에서는 10㎎/㎏)

검사결과 :

	아르기닌 GH(ng/㎖)	GHRH GH(ng/㎖)	인슐린 GH(ng/㎖)	L-도파 GH(ng/㎖)
0분
30분
60분
90분
120분

판정 :

판정의 : 내분비대사 내과                            M.D.

뇌하수체 전엽 기능검사 II(2)

검사제목 : 성장호르몬 검사(억제 검사)

Unit No :                  Name :                  Date :      .   .   .

검사방법 : - 공복상태에서 시행

- 성장호르몬의 기준치를 위한 채혈

(1) 브로모크립틴 :  2.5mg 경구투여

(2) 소마토스타틴 : Octreotide 100㎍ IV

(3) 포도당 부하 : 포도당 100g 경구투여 (50% DW 200cc)

검사결과 :

	브로모크립틴 GH(ng/㎖)	소마토스타틴 GH(ng/㎖)	포도당 GH(ng/㎖)
0분
60분
120분
180분
240분

판정 :

판정의 :판정의 : 내분비대사 내과                            M.D.

갑상선 자극호르몬 기능검사

검사제목 : 갑상선자극호르몬 유리호르몬에 의한 갑상선자극호르몬검사

( TRH-induced TSH Stimulation Test )

Unit No :                  Name :                  Date :      .   .   .

검사방법 : - 공복은 불필요

- TSH의 기준치를 위한 채혈

- TRH 400 Ug IV

검사결과 :

	Basal	30분	60분	90분	120분
TSH(uU/ml)

판정 :

판정의 :판정의 : 내분비대사 내과                            M.D.

유즙종 분비기능 검사

검사제목 : 브로모크립틴에 의한 프로락틴 억제검사

( Bromocriptine-Induced Prolactin Suppression Test )

Unit No :                  Name :                  Date :      .   .   .

검사방법 : - 공복은 불필요

- 프롤락틴의 기준치를 위한 채혈

- Bromocriptine 2.5mg 복용

	Basal	1시간	2시간	4시간	6시간	8시간	12시간
Prolactin(ng/ml)

검사결과 :

판정 :

판정의 :판정의 : 내분비대사 내과                            M.D.

뇌하수체 성선자극호르몬 기능검사

검사제목 : 성선자극호르몬 유리호르몬에의한 황체형성호르몬 및 난포자극

호르몬 자극검사

( GnRH-Induced Lutenizing Hormone Stimulation Test )

Unit No :                  Name :                  Date :      .   .   .

검사방법 : - 공복은 불필요

- 성선자극호르몬의 기저치를 위한 측정

- GnRH(200ug) IV

검사결과 :

	0분	30분	60분	90분	120분
FSH(mIU/ml)
LH(mIU/ml)

판정 :

판정의 : 내분비대사 내과                            M.D.

뇌하수체-부신 축 기능검사

검사제목 : 인슐린 유발 저혈당에 의한 뇌하수체-부신 축 기능검사

( Insulin-induced Pituitary Adrenal Axis Function Test )

Unit No :                  Name :                  Date :      .   .   .

검사방법 : - 자정부터 금식

- 혈당 및 부신피질 호르몬의 기저치를 위한 채혈

- Insulin(0.05-0.15 U/kg) IV

검사결과 :

	Basal	30분	60분	120분
Glucose(㎎/㎗)
ACTH(pg/㎖)
Cortisol(㎍/㎗)

판정 :

판정의 : 내분비대사 내과                            M.D.

뇌하수체 후엽 기능검사 I

검사제목 : 수분부하에 의한 항이뇨호르몬 억제검사

( Water Loading-induced ADH Suppression Test )

Unit No :                  Name :                  Date :      .   .   .

검사방법 : - 20ml/kg(최고 1,500ml)의 물을 10-20분에 마시게 한다.

- 4-5시간동안 한시간 간격으로 소변을 모은다.

검사결과 :

	Basal	1시간	2시간	3시간	4시간	5시간
Uosm (mOsm/kg)

판정 :

판정의 : 내분비대사 내과                            M.D.

뇌하수체 후엽 기능검사 II

검사제목 : 고장성 식염수부하에 의한 항이뇨호르몬 자극검사

( Hypertonic Saline Loading Test )

Unit No :                  Name :                  Date :      .   .   .

검사방법 : - 자정부터 금식(물은 먹을 수 있으나 금연해야)

- 5% N/S 0.06ml/kg/min for 2 hours

- 검사 시작 후 135분에 배뇨하여 소변량과 삼투압 측정

검사결과 :                                                        배뇨

	-15 분	0분	30분	60분	90분	120분	135분
Sosm (mOsm/kg)
Uosm (mOsm/kg)
ADH(pg/ml)

↓

판정:

판정의: 내분비대사 내과                            M.D.

뇌하수체 후엽 기능검사 III

검사제목 : 수분제한 및 피트레신 투여에 의한 요 농축능 검사

( Water Deprivation Test & Pitressin Stimulation Test )

Unit No :                  Name :                  Date :      .   .   .

검사방법 : - 오전 6시부터 금식 후 체중 측정

- 1시간마다 소변을 채취하여 소변량, 비중, 삼투압을 측정하며 체중 측정

- 연속 2회의 소변 삼투압 차가 30mOsm/kg 이하일 때까지 검사를 계속하고   이 때의 혈장 삼투압과 체중을 측정, 체중이 3%이상 감소하면 검사중지.

- 그 후 수용성 Pitressin 5U SC

- 혈장과 소변의 삼투압을 보기 위해 채혈, 채뇨

검사결과:                                      Pitressin 5U SC

	Basal	1시간	2시간	3시간	4시간	5시간	6시간	30분	60분	90분
Sosm (mOsm/kg)
Uosm (mOsm/kg)

↓

판정:

판정의: 내분비대사 내과                            M.D.

췌장 내분비기능 검사 I

검사제목 : 인슐린 분비자극 검사

( Insulin Secretion Stimulation Test )

Unit No :                  Name :                  Date :      .   .   .

검사방법 :  - 공복상태에서 검사

- 인슐린과 C-peptide의 기처치를 위한 채혈

- 포도당 75g 경구투여 또는 glucagon 1mg 정맥투여

검사결과 :

1) 포도당 경구투여                       2) Glucagon 투여

	0분	120분
Glucose(㎎/㎗)
C-peptide(ng/㎖)
Insulin(μU/㎖)

	0분	120분
Glucose(㎎/㎗)
C-peptide(ng/㎖)
Insulin(μU/㎖)

판정 :

판정의 : 내분비대사 내과                            M.D.

췌장 내분비기능 검사 II

검사제목 : 경구 포도당 부하 검사

( Oral Glucose Tolerance Test )

Unit No :                  Name :                  Date :      .   .   .

검사방법 : - 검사 이전에 적어도 3일간 150g/일의 탄수화물을 섭취

- 적어도 10시간 금식 후 아침에 검사를 시행

(물은 섭취해도 되며 금연해야 함)

- 성인에서 75g의 포도당을 경구투여하며 0, 30, 60, 90, 120분에 채혈

- 임산부에서는 100g의 포도당을 경구투여하며 0, 60, 120, 180분에 채혈

	0분	30분	60분	90분	120분
Glucose(㎎/㎗)

검사결과 :

판정 :

판정의 : 내분비대사 내과                            M.D.

췌장 내분비기능 검사 III

검사제목 : 지속성 금식검사

( Prolonged Starvation Test )

Unit No :                  Name :                  Date :      .   .   .

검사방법 : - 저녁식사 후 오후 6시부터 금식을 시작(물은 허용)

- 저혈당 증상이 나타나면 증상을 기록하고 즉시 채혈

- 혈당이 40mg/dl 이하이거나 환자가 의식을 잃으면 검사를 중단

- 72시간까지 저혈당증이 없으면 2시간동안 격렬한 운동을 시킨다.

검사결과 :

	0hr	12hr	24hr	36hr	48hr	60hr	72hr (또는저혈당)
Glucose(㎎/㎗)
Insulin(μU/㎖)
C-peptide(ng/㎖)

판정 :

판정의 : 내분비대사 내과                            M.D.

췌장 내분비기능 검사 IV

검사제목 : C-peptide 분비 억제검사

( C-peptide Suppression Test )

Unit No :                  Name :                  Date :      .   .   .

검사방법 : - 인슐린을 60분 이상 0.1U/kg/hr의 속도로 주사

검사결과 :

	0분	10분	20분	30분	40분	50분	60분
Glucose(㎎/㎗)
C-peptide(ng/㎖)

판정 :

판정의 : 내분비대사 내과                            M.D.

인슐린 저항성 검사 I

검사제목 : 인슐린 잠금법

( Insulin Clamp Test )

Unit No :                  Name :                  Date :      .   .   .

검사방법 : - 공복 상태에서 측정

- 인슐린 주입을 서서히 증가시켜 인슐린 농도를 급격히 올려 약 100 uU/ml로 유지하고 혈당을 기저상태인 90mg/dl로 일정하게 유지하도록 포도당 주입을 조절

검사결과 :

	12회	13회	14회	15회	16회	17회	18회	19회	20회	21회	22회	23회
Insulin(μU/㎖)
Glucose(㎎/㎗)

	기초	1회	2회	3회	4회	5회	6회	7회	8회	9회	10회	11회
Insulin(μU/㎖)
Glucose(㎎/㎗)

판정 :

판정의 : 내분비대사 내과                            M.D.

인슐린 저항성 검사 II

검사제목 : 정맥 포도당 부하검사

( Intravenous Glucose Tolerance Test )

Unit No :                  Name :                  Date :      .   .   .

검사방법 : - 공복상태에서 검사

- 포도당을 0.3-0.5g/kg로 주입

검사결과 :

	기초	1회	2회	3회	4회	5회	6회	7회	8회	9회
Insulin(μU/㎖)
Glucose(㎎/㎗)

	10회	11회	12회	13회	14회	15회	16회	17회	18회	19회
Insulin(μU/㎖)
Glucose(㎎/㎗)

판정 :

판정의 : 내분비대사 내과                            M.D.

부신피질 및 수질 기능검사  I

검사제목 : 부신피질자극호르몬 유리호르몬에 의한 뇌하수체-부신피질 축 기능검사   ( Pituitary Adrenal Axis Function Test by CRH Stimulation )

Unit No :                  Name :                  Date :      .   .   .

검사방법 : - 자정부터 금식

- 오전 9시에 기저치 측정을 위한 채혈

- CRH 100 μg (또는 체중 kg당 1μg) IV

검사결과 :

	0분	5분	15분	30분	45분	60분
ACTH(pg/ml)
Cortisol(ug/dl)

판정 :

판정의 : 내분비대사 내과                            M.D.

부신피질 및 수질 기능검사 II

검사제목 : 부신피질자극호르몬에 의한 지속성 부신피질 자극검사( Prolonged  ACTH stimulation test)

Unit No :                  Name :                  Date :      .   .   .

검사방법 :

- 제1일 ; 17-수산화 코티코스테로이드와 크레아티닌 측정을 위한 24시간 소변 수집

- 제2일 ; Cosyntropin 0.5 mg IM Bid (8 AM, 8 PM) for 3 days

또는 Cosyntropin 800 μg/day continuous IV for 3 days.

- 제3일 ; 제2일을 반복

- 제4일 ; 제2일을 반복

검사결과 :

	1일(기저치)	2일	3일	4일
24시간 소변 17-OHCS(mg)
24시간 소변 Creatinine(mg/kg)
혈청 Cortisol (8AM)(ug/dl)

판정 :

판정의: 내분비대사 내과                            M.D.

부신피질 및 수질 기능검사 III

검사제목 : 부신피질자극호르몬에 의한 급속 부신피질 자극검사

( Rapid ACTH Stimulation Test )

Unit No :                  Name :                  Date :      .   .   .

검사방법 : - 공복은 불필요

- 기저치 혈청내 코르티솔 농도 측정

(알도스테론과 부신피질호르몬 자극호르몬은 선택사항)

- Cosyntropin 0.25 mg (250 μg) 또는 1 ug  IV 투여

검사결과 :

	기저치	30분	60분
Cortisol(ug/dl)
ACTH(pg/ml)

판정 :

판정의 : 내분비대사 내과                            M.D.

부신피질 및 수질 기능검사 IV

검사제목 : 21-수산화효소 결핍증을 진단하기 위한 부신피질자극호르몬 자극검사

(ACTH Stimulation Test for 21-Hydroxylase deficiency)

Unit No :                  Name :                  Date :      .   .   .

검사방법 :

검사결과 :

	1회	2회
17-OH 프로게스테론(ng/ml)

판정 :

판정의 : 내분비대사 내과                            M.D.

부신피질 및 수질 기능검사 V(1)

검사제목 : 하룻밤 덱사메타손 억제검사

( Overnight Dexamethasone Suppression Test )

Unit No :                  Name :                  Date :      .   .   .

검사방법 : - 1 mg의 Dexamethasone을 오후 11시와 자정사이에 경구투여

- 다음날 오전 8시에 혈청 cortisol 측정

검사결과 :

혈청 Cortisol (μg/dl) :

판정 :

판정의 : 내분비대사 내과                            M.D.

부신피질 및 수질 기능검사 V(2)

검사제목 : 저용량 덱사메타손 억제검사

( Low-dose Dexamethasone Suppression Test )

Unit No :                  Name :                 Date :      .   .   .

검사방법 :

- 0일 ;  소변내 유리코티솔과 17-수산화 코티코스테로이드 측정을 위해 24시간 소변을 모음(제1일 8AM-제2일 8AM)

- 1일 ; 오전 8시에 혈청 코르티솔의 기저치를 위해 채혈하고 Dexamethasone 0.5 mg을 24시간 동안 6시간마다 경구투여하면서 소변내 유리코티솔과 17-수산화 코티코스테로이드 측정을 위해 24시간 소변을 모음(제2일 8AM-제3일 8AM)

- 2일 ; 제2일 반복(제3일 8AM-제4일 8AM)

- 3일 ; 오전 8시에 혈청 코르티솔 측정을 위해 채혈

검사결과:

	0일(기저치)	1일(2mg/D)	2일(2mg/D)	3일
Serum cortisol 8AM(㎍/㎗)
Urine free cortisol(㎍/day)
Urine 17-OHCS(㎎/day)
Urine creatinine(mg/day)

판정 :

판정의 : 내분비대사 내과                            M.D.

부신피질 및 수질 기능검사 V(3)

검사제목 : 고용량 덱사메타손 억제검사

( High-dose Dexamethasone Supression Test )

Unit No :                  Name :                  Date :      .   .   .

검사방법 :

- 0일 ;  소변내 유리코티솔과 17-수산화 코티코스테로이드 측정을 위해 24시간 소변을 모음(제1일 8AM-제2일 8AM)

- 1일 ; 오전 8시에 혈청 코르티솔의 기저치를 위해 채혈하고 Dexamethasone 0.5 mg을 24시간 동안 6시간마다 경구투여하면서 소변내 유리코티솔과 17-수산화 코르티코스테로이드 측정을 위해 24시간 소변을 모음(제2일 8AM-제3일 8AM)

- 2일 ; 제2일 반복(제3일 8AM-제4일 8AM)

- 3일 ; 오전 8시에 혈청 코르티솔 측정을 위해 채혈

검사결과:

	0일(기저치)	1일(8mg/D)	2일(8mg/D)	3일
Serum cortisol 8AM(㎍/㎗)
Urine free cortisol(㎍/day)
Urine 17-OHCS(㎎/day)
Urine creatinine(mg/day)

판정 :

판정의 : 내분비대사 내과                            M.D.

부신피질 및 수질 기능검사 VI(1)

검사제목 : 기립자극에 의한 알도스테론 자극검사

( Orthostatic Stimulation induced Aldosterone Stimulation Test)

Unit No :                  Name :                  Date :      .   .   .

검사방법 : - 최소 2주동안 고혈압 약을 끊으며, 정상식이를 하고, 1시간동안 안정상태로 누운 후 기저치 측정을 위한 채혈

- 이뇨제(Lasix 40mg IV)를 투여하고 1시간 동안 기립상태 후 채혈

검사결과:

	기저치	2 시간
plasma renin activity(ng/ml/hr)
aldosterone(ng/dl)

판정:

판정의 : 내분비대사 내과                            M.D.

부신피질 및 수질 기능검사 VI(2)

검사제목 : 알도스테론 억제 검사

Unit No :                  Name :                  Date :      .   .   .

검사방법 : - 최소 2주동안 고혈압 약을 끊으며, 정상식이를 하고 혈중 칼륨치가    3.5mEq/L 이상이어야 함

(1) Captopril에 의한 레닌-알도스테론 반응검사(Captopril-induced Aldosterone Suppression Test):

- 앉은 상태에서 아침 공복 안정시에 Captopril 25 mg을 경구투여

(2) 식염수 주입에 의한 알도스테론 반응검사(Saline Loading-induced Aldosterone Suppression Test) :

- 안정상태로 누워 생리식염수를 시간당 500mL씩 2L를 오전 8시부터 IV

검사결과:

	Captopril		NS
	renin (ng/ml/hr)	aldosterone(ng/ml)	aldosterone(ng/ml)
0 분
60 분
120분

판정 :

판정의 : 내분비대사 내과                            M.D.

부신피질 및 수질 기능검사 VII

검사제목 : 클로니딘에 의한 카테콜라민 억제검사

( Clonidine induced Catecholamine Suppression Test)

Unit No :                  Name :                  Date :      .   .   .

검사방법 : - 검사 48시간전에 교감신경계에 작용하는 모든 약제를 중단한다.

- 10시간 이상 금식 후 30분 이상 가만히 누워 있게 한다.

- 클로니딘 0.3 mg을 경구투여

검사결과 :

	0분	120 분	180분
BP(mmHg)
Epinephrine(pg/ml)
Norepinephrine(pg/ml)

판정 :

판정의 : 내분비대사 내과                            M.D.